Au bout de combien de temps les greffons tombent après une greffe de cheveux ?

La chute des greffons après une greffe capillaire est l'une des questions les plus angoissantes pour les patients. Pourtant, ce phénomène, appelé shock loss ou effluvium télogène post-opératoire, est attendu, normal et même souhaité par les chirurgiens expérimentés. Comprendre quand et pourquoi les cheveux greffés tombent permet de traverser sereinement cette phase délicate.

Qu'est-ce que la chute des greffons après une greffe capillaire ?

Le terme médical exact pour décrire la chute des cheveux greffés est effluvium télogène localisé. Il s'agit d'un phénomène bien documenté dans la littérature scientifique, notamment dans une étude publiée dans Annals of Dermatology en 2018 par Loh et collaborateurs [1]. Cette équipe a démontré, via biopsie cutanée, que les follicules pileux survivent parfaitement à la chirurgie : seule la tige du cheveu tombe, tandis que la racine et son réservoir de cellules souches restent intacts.

Deux types de chute peuvent se produire

• La chute des cheveux greffés : les follicules transplantés entrent en phase de repos (télogène) sous l'effet du stress chirurgical, et expulsent leur tige.

• La chute des cheveux natifs autour de la zone receveuse : les cheveux préexistants, parfois fragilisés par l'alopécie androgénétique, peuvent aussi tomber temporairement.

Selon le chapitre de référence Hair Transplantation de StatPearls (NCBI), ce shock loss est qualifié de transitoire, avec une repousse typique entre 3 et 6 mois [2].

Vidéo explicative : Lorsqu'on fait une greffe, faut-il arrêter de prendre des traitements ?

Le calendrier précis de la chute des greffons

Voici le déroulé chronologique observé dans la grande majorité des cas, basé sur les études cliniques et la pratique des chirurgiens membres de l'ISHRS [3].

Jours 0 à 14 : la phase d'ancrage

Durant les deux premières semaines, les greffons s'ancrent dans les sites receveurs. Des croûtes se forment autour de chaque follicule implanté et tombent généralement entre le 10e et le 14e jour.

Semaines 2 à 4 : début de la chute

La chute commence le plus souvent entre la 2e et la 4e semaine post-opératoire. Les tiges tombent parce que les follicules, stressés par l'extraction, l'ischémie temporaire et l'inflammation locale, passent brutalement de la phase de croissance (anagène) à la phase de repos (télogène).

Mois 2 à 3 : le pic de chute

C'est entre le 2e et le 3e mois que la chute atteint son maximum. La quasi-totalité des tiges greffées peut être perdue. Cette période, surnommée 'ugly duckling phase', est psychologiquement éprouvante mais marque le moment où les follicules se préparent à entamer un nouveau cycle.

Mois 3 à 4 : les premières repousses

La chute s'estompe et les follicules ré-entrent en phase anagène. Des cheveux fins, courts et plus clairs (les 'baby hairs') commencent à percer la peau.

Mois 6 à 9 : la densité s'installe

Les tiges s'épaississent, s'allongent, se pigmentent. La densité visible augmente nettement.

Mois 10 à 12 : résultat quasi-final

À un an, la plupart des follicules transplantés ont terminé leur premier cycle complet de croissance.

Mois 12 à 18 : maturation finale

Pour la zone du vertex, la maturation peut prendre jusqu'à 15-18 mois.

Pourquoi les greffons tombent-ils ?

Le cycle naturel du cheveu

• Anagène : 3 à 10 ans, 85 à 90 % des cheveux.

• Catagène : 2 à 3 semaines.

• Télogène : 2 à 4 mois, 10 à 15 % des cheveux.

• Exogène : libération de la tige.

Le déclencheur chirurgical

Lors de la greffe, plusieurs facteurs traumatiques s'additionnent : extraction des follicules, ischémie temporaire, incisions, œdème et libération de cytokines inflammatoires. Tous ces stress poussent simultanément les follicules en phase télogène.

Quel est le taux de survie des greffons ?

Selon StatPearls [2], la survie des greffons du cuir chevelu atteint 90 à 98 %. Une étude de Gupta et collaborateurs [4] a mesuré ces taux à 12 mois : 89 à 95 % pour les cheveux du cuir chevelu, 94 à 95 % pour la barbe, 75 à 76 % pour les poils du torse.

Shock loss temporaire vs permanent

Shock loss temporaire

Il s'agit d'un effluvium télogène. La repousse complète survient dans 6 à 12 mois.

Shock loss permanent

Rare, il survient lorsque des follicules préexistants déjà fortement miniaturisés sont définitivement endommagés. StatPearls recommande de stabiliser médicalement les patients présentant plus de 15 % de miniaturisation pendant 6 à 12 mois avant la chirurgie.

Comment réduire la chute des greffons ?

Le minoxidil

Le minoxidil topique à 5 % est un vasodilatateur qui prolonge la phase anagène. Un démarrage 3 à 4 semaines avant l'intervention peut réduire significativement la chute post-opératoire [5].

Le finasteride

Le finasteride (1 mg/jour) inhibe la 5-alpha-réductase de type II. Un essai contrôlé randomisé sur 48 semaines a montré que 94 % des hommes sous finasteride présentaient une amélioration visible, contre 67 % sous placebo [6].

La combinaison minoxidil + finasteride

Une méta-analyse publiée dans Frontiers in Medicine en 2025 a démontré que l'association topique minoxidil-finasteride est supérieure au minoxidil seul [7]. Une large série rétrospective sur 502 hommes a montré que 92,4 % des patients maintenaient ou amélioraient leur densité capillaire à 12 mois [8].

Le PRP

Selon Stevens et Khetarpal [9], le PRP combiné à la greffe semble améliorer la repousse précoce et la survie des greffons.

Les complications possibles

Une étude sur 2 896 patients a recensé un taux de complications mineures de seulement 0,10 % [10]. Les plus fréquentes : douleur, œdème, prurit, folliculite stérile, effluvium télogène.

Conseils post-opératoires

• Lavages doux à partir du 2e jour.

• Éviter de gratter pendant 10 à 14 jours.

• Dormir tête surélevée pendant 3 à 7 nuits.

• Pas d'exercice intense pendant 2 semaines.

• Arrêt du tabac pendant 2 à 4 semaines.

• Alimentation équilibrée riche en protéines, fer, zinc et vitamines B.

Conclusion

La chute des greffons après une greffe capillaire est un phénomène universel, biologiquement programmé et entièrement réversible dans la grande majorité des cas. Chez Hairdex, nous accompagnons chaque patient avec une approche scientifique rigoureuse.

FAQ

Quand exactement les greffons commencent-ils à tomber ?

Entre la 2e et la 4e semaine post-opératoire, avec un pic vers le 2e ou 3e mois.

Est-ce que tous les greffons tombent ?

Oui, dans la plupart des cas. Mais seule la tige tombe, pas le follicule.

Quand voir les premiers nouveaux cheveux ?

Les premiers 'baby hairs' apparaissent entre 3 et 4 mois.

Quand verra-t-on le résultat final ?

À 12 mois pour le quasi-définitif, jusqu'à 15-18 mois pour la maturation complète.

Peut-on accélérer la repousse ?

Oui, avec minoxidil, finasteride et PRP.

Références

[1] Loh SH, Lew BL, Sim WY. Localized Telogen Effluvium Following Hair Transplantation. Annals of Dermatology. 2018.

[2] Goldin J, Zito PM, Raggio BS. Hair Transplantation. StatPearls. 2025.

[3] ISHRS. Unraveling the Secrets of the Hair Cycle. 2012.

[4] Gupta J, et al. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2019.

[5] Mendoza et al. Cureus. 2025.

[6] Nestor MS, et al. Journal of Cosmetic Dermatology. 2021.

[7] Frontiers in Medicine. 2025.

[8] Johnson H, et al. Cureus. 2025.

[9] Stevens J, Khetarpal S. International Journal of Women's Dermatology. 2019.

[10] Garg AK, Garg S. Indian Journal of Plastic Surgery. 2021.