Finastéride topique 0,25 % face à Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir

Comparaison directe : seuls les essais qui ont testé les deux traitements sur les mêmes patients, et les critères mesurés des deux côtés. 1 essai.

En bref

Ajouter le minoxidil 5 % le matin au finastéride topique 0,25 % du soir fait nettement mieux que le finastéride topique seul, chez des hommes de 24 ans en moyenne (Rossi 2024). À 26 semaines, la densité passe de 101,9 à 183,5 cheveux par cm² avec l'association, contre de 136,6 à 154,6 sous finastéride seul, et 79 % des hommes (15 sur 19) sont nettement améliorés contre 8 % (1 sur 12), sans que ce dernier écart soit testé. Ces résultats viennent d'un seul petit essai de fiabilité limitée.

Efficacité et résultats

3 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

1

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux
2 mesures
Rossi 2024Finastéride topique 0,25 %Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir
149,513 sem158,213 sem154,66 mois183,56 moisRossi2024
À 13 semainesRossi 2024Comparaison directe
Finastéride topique 0,25 %12 dans ce groupe · 136,6 à l'inclusion
149,5cheveux par cm²
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe · 101,9 à l'inclusion
158,2cheveux par cm²
À 6 mois (26 semaines)Rossi 2024Comparaison directe
Finastéride topique 0,25 %12 dans ce groupe · 136,6 à l'inclusion
154,6cheveux par cm²
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe · 101,9 à l'inclusion
183,5cheveux par cm²
À retenir Mesuré des deux côtés 2 fois, dans 1 essai. Finastéride topique 0,25 % obtient le chiffre le plus favorable dans 0 mesure, Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir dans 2. L'écart est testé dans 2 de ces mesures et probablement réel dans 2.

Ce qu'en disent médecins et patients

2

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Note d'évolution, de -3 (forte perte) à +3 (forte repousse)Un évaluateur compare l'aspect de la chevelure avant et après le traitement : +3 pour une forte repousse, 0 sans changement, -3 pour une forte perte. Mesuré en points, plus haut est mieux, à 6 mois (26 semaines)
HommesComparaison directe, même essai
Finastéride topique 0,25 %12 dans ce groupe
+0,6points
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe
+2points
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Rossi 2024, 6 mois) : +0,6 points contre +2 points, soit un écart de 1,4 points, en faveur de Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir. Cet écart est très probablement réel.
Patients nettement améliorésPart des patients jugés nettement améliorés, le plus haut niveau des échelles d'appréciation utilisées dans les essais. Mesuré en %, plus haut est mieux
2 mesures
Rossi 2024Finastéride topique 0,25 %Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir
813 sem8413 sem86 mois796 moisRossi2024
À 13 semainesRossi 2024Comparaison directe
Finastéride topique 0,25 %12 dans ce groupe
8% des patients
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe
84% des patients
À 6 mois (26 semaines)Rossi 2024Comparaison directe
Finastéride topique 0,25 %12 dans ce groupe
8% des patients
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe
79% des patients
À retenir Mesuré des deux côtés 2 fois, dans 1 essai. Finastéride topique 0,25 % obtient le chiffre le plus favorable dans 0 mesure, Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir dans 2. L'écart est testé dans 0 de ces mesures.

FAQ

1 question

Les questions que l'on se pose sur ce traitement. Chaque réponse s'appuie sur les chiffres présentés plus haut.

Sur une échelle d'appréciation, le finastéride en spray améliore-t-il la chevelure ?
Preuves faiblesRésultats concordants2 essais, 500 participants

Sur 24 semaines, un évaluateur en aveugle note une évolution de +0,2 point sous finastéride topique 0,25 %, contre +0,1 sous placebo et +0,3 sous finastéride oral (Piraccini 2022). Associé au minoxidil 5 %, il fait nettement mieux que seul : 2 contre 0,6 point à 26 semaines (Rossi 2024).

Pourquoi ce niveau de preuve : Point de départ élevé : deux essais randomisés, l'un à risque de biais élevé (12 à 19 hommes par bras). Dégradé de deux niveaux, pour risque de biais et imprécision. Le grand essai ne teste pas l'écart avec le placebo sur ce critère.

Niveau abaissé pour : risque de biais, imprécision.

Hommes adultes, européens dans l'essai Piraccini 2022. Suivi de six mois.

Chaque traitement en détail

Tous les critères mesurés pour chacun, dans tous ses essais.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Rossi 2024 · Journal of Cosmetic Dermatology
Essai randomisé contrôlé, 42 participants

PubMedDOI 10.1111/jocd.15953

Fiabilité limitéeHommes

Des faiblesses importantes, à interpréter avec prudence.

Le détail méthodologique

Essai randomise a trois bras, EVALUATEUR EN AVEUGLE, 42 hommes, six mois, aucun perdu de vue. Pilote, et l'article le dit. DESEQUILIBRE MAJEUR A L'INCLUSION, et c'est la reserve qui pese le plus. La densite de depart vaut 101,9 cheveux par cm2 dans le bras association, 136,6 dans le bras finasteride et 185,0 dans le bras minoxidil, difference significative entre association et minoxidil. Seul le bras association compte des stades IV et V. Un bras qui part de beaucoup plus bas a mecaniquement plus a regagner : le gain de 81 cheveux par cm2 du bras association et l'absence de gain significatif dans le bras minoxidil ne se comparent pas a armes egales. Les valeurs sont donc stockees avec leur point de depart, pour que l'affichage le montre. UN POURCENTAGE IMPOSSIBLE : le bras minoxidil compte 11 patients, et l'article donne 41 % au score photographique de 2 ou plus a six mois. Aucun effectif entier sur 11 ne donne 41 %, quatre font 36,4 % et cinq 45,5 %. Ce claim n'a pas ete enregistre ; celui de trois mois, 45 %, soit 5 sur 11, l'a ete. Les autres pourcentages se bouclent. DENSITE DONNEE EN MOYENNE ET ERREUR STANDARD, et non en ecart-type. Densite terminale et diametre suivis uniquement en figure : seul le resultat des comparaisons entre bras, que le texte donne, a ete retenu, sans valeur. TOLERANCE NON CHIFFREE : un questionnaire d'acceptabilite cosmetique, pas un releve d'effets indesirables. Hormones « non differentes », donnees non montrees. Aucun conflit d'interets declare.

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes

Hommes, age moyen 24 ans, alopecie androgenetique Norwood-Hamilton I a VII

Journal of Cosmetic Dermatology 2024, 12 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.