Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Chez des hommes de 24 ans en moyenne atteints d'alopécie androgénétique, associer minoxidil 5 % le matin et finastéride topique 0,25 % le soir fait mieux que le finastéride topique seul (Rossi 2024) : en 26 semaines, la densité passe de 101,9 à 183,5 cheveux par cm², contre de 136,6 à 154,6, un écart significatif, avec aussi davantage de vrais cheveux, hors duvet. La note d'évolution, de -3 (forte perte) à +3 (forte repousse), atteint +2 points contre +0,6, et 79 % des hommes (15 sur 19) sont nettement améliorés contre 8 % (1 sur 12), sans que cet écart soit testé. Ces chiffres viennent d'un seul petit essai de fiabilité limitée, chez 42 hommes : des indices, à confirmer.

Efficacité et résultats

5 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

2

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux
2 mesures
Rossi 2024
158,213 sem183,56 moisRossi2024
À 13 semainesRossi 2024
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe · 101,9 à l'inclusion
158,2cheveux par cm²
À 6 mois (26 semaines)Rossi 2024
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe · 101,9 à l'inclusion
183,5cheveux par cm²
À retenir Mesuré 2 fois dans 1 essai, de 13 semaines à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 183,5 cheveux par cm² (Rossi 2024, 6 mois) ; le moins favorable : 158,2 cheveux par cm² (Rossi 2024, 13 semaines). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 2 mesures sur 2.
Nombre de vrais cheveux, hors duvetNombre de vrais cheveux, épais et pigmentés, comptés sur un centimètre carré, sans le duvet. C'est ce qui se voit et couvre le crâne. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 6 mois (26 semaines)
Hommes
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupeque Finastéride topique 0,25 %, selon l'article, qui ne donne pas le chiffre
Mieux
À retenir Aucune valeur chiffrée n'est publiée pour ce critère : chaque ligne dit ce que l'article rapporte à la place.

Quelle épaisseur, quelle nature

1

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Épaisseur du cheveuÉpaisseur moyenne d'un cheveu, en micromètres (millièmes de millimètre). Un cheveu plus épais couvre mieux le cuir chevelu, même à nombre égal. Mesuré en µm, plus haut est mieux, à 6 mois (26 semaines)
Hommes
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupequ'avec Minoxidil topique 5 %, selon l'article, qui ne donne pas le chiffre
Pas de différence
À retenir Aucune valeur chiffrée n'est publiée pour ce critère : chaque ligne dit ce que l'article rapporte à la place.

Ce qu'en disent médecins et patients

2

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Note d'évolution, de -3 (forte perte) à +3 (forte repousse)Un évaluateur compare l'aspect de la chevelure avant et après le traitement : +3 pour une forte repousse, 0 sans changement, -3 pour une forte perte. Mesuré en points, plus haut est mieux, à 6 mois (26 semaines)
Hommes
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe
+2points
À retenir Une seule mesure : +2 points chez hommes (Rossi 2024, 6 mois), face à Finastéride topique 0,25 % : l'écart est très probablement réel. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Patients nettement améliorésPart des patients jugés nettement améliorés, le plus haut niveau des échelles d'appréciation utilisées dans les essais. Mesuré en %, plus haut est mieux
2 mesures
Rossi 2024
8413 sem796 moisRossi2024
À 13 semainesRossi 2024
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe
84% des patients
À 6 mois (26 semaines)Rossi 2024
Minoxidil 5 % le matin + finastéride topique 0,25 % le soir19 dans ce groupe
79% des patients
À retenir Mesuré 2 fois dans 1 essai, de 13 semaines à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 84 % des patients (Rossi 2024, 13 semaines) ; le moins favorable : 79 % des patients (Rossi 2024, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 0 mesure sur 2 (non testé dans 2).
Comparé directement à

Traitements testés contre celui-ci dans un même essai, sur les mêmes patients.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Rossi 2024 · Journal of Cosmetic Dermatology
Essai randomisé contrôlé, 42 participants

PubMedDOI 10.1111/jocd.15953

Fiabilité limitéeHommes

Des faiblesses importantes, à interpréter avec prudence.

Le détail méthodologique

Essai randomise a trois bras, EVALUATEUR EN AVEUGLE, 42 hommes, six mois, aucun perdu de vue. Pilote, et l'article le dit. DESEQUILIBRE MAJEUR A L'INCLUSION, et c'est la reserve qui pese le plus. La densite de depart vaut 101,9 cheveux par cm2 dans le bras association, 136,6 dans le bras finasteride et 185,0 dans le bras minoxidil, difference significative entre association et minoxidil. Seul le bras association compte des stades IV et V. Un bras qui part de beaucoup plus bas a mecaniquement plus a regagner : le gain de 81 cheveux par cm2 du bras association et l'absence de gain significatif dans le bras minoxidil ne se comparent pas a armes egales. Les valeurs sont donc stockees avec leur point de depart, pour que l'affichage le montre. UN POURCENTAGE IMPOSSIBLE : le bras minoxidil compte 11 patients, et l'article donne 41 % au score photographique de 2 ou plus a six mois. Aucun effectif entier sur 11 ne donne 41 %, quatre font 36,4 % et cinq 45,5 %. Ce claim n'a pas ete enregistre ; celui de trois mois, 45 %, soit 5 sur 11, l'a ete. Les autres pourcentages se bouclent. DENSITE DONNEE EN MOYENNE ET ERREUR STANDARD, et non en ecart-type. Densite terminale et diametre suivis uniquement en figure : seul le resultat des comparaisons entre bras, que le texte donne, a ete retenu, sans valeur. TOLERANCE NON CHIFFREE : un questionnaire d'acceptabilite cosmetique, pas un releve d'effets indesirables. Hormones « non differentes », donnees non montrees. Aucun conflit d'interets declare.

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes

Hommes, age moyen 24 ans, alopecie androgenetique Norwood-Hamilton I a VII

Journal of Cosmetic Dermatology 2024, 7 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.