Plasma riche en plaquettes, 3 séances mensuelles

Essai randomise par table de nombres aleatoires, mais MINUSCULE : 9 patients par bras, et les auteurs donnent eux-memes une puissance de 0,05 pour le comptage et de 0,27 pour le diametre. Avec une puissance de 5 %, l'absence de difference entre les bras ne prouve rien : l'essai ne pouvait pas en voir une. Les claims enregistrent donc un resultat nul qu'il ne faut pas lire comme une equivalence. POPULATION MELANGEE : 5 hommes et 13 femmes, deux echelles de severite differentes, et les bras ne sont pas equilibres sur le sexe (1 homme sur 9 dans un bras, 4 sur 9 dans l'autre d'apres le tableau 1). COMPTAGE SANS SURFACE : la trichoscopie compte au grossissement 60 sur une region non decrite, d'ou le critere de comptage sur zone cible. DIAMETRE EN MILLIMETRES, DEUX DECIMALES : 0,06 a 0,09 mm, soit une resolution de 10 micrometres, grossiere pour un critere ou les effets se jouent a quelques micrometres. Le vocabulaire tient le diametre en micrometres et la regle interdit la conversion : seule la comparaison entre bras, p a 0,170, a ete enregistree, sans valeur. Le medecin qui note les photographies est en aveugle, le patient non. Effets indesirables cites sans effectif : douleur au point d'injection et cephalees. Le gain intra-bras de 75 % du comptage sous PRP en 20 semaines est eleve et n'est pas discute.

Essai randomise EN DOUBLE INSU A QUATRE BRAS avec un vrai placebo : chaque patient recoit une injection et une lotion, actives ou au serum sale, ce qui masque les deux traitements a la fois. 80 hommes, trois seances mensuelles, suivi a cinq mois, enregistre au registre indien. Densite au dermoscope sur 1 cm2 a un point fixe. C'est l'un des rares essais du corpus a confronter le minoxidil 5 % a un placebo. TABLEAU 4 EN TEXTE MIROIR, artefact texte_miroir declare : le tableau pivote sort ligne a l'envers et colonnes inversees. La lecture a ete verifiee arithmetiquement : pour chacun des quatre bras, le niveau a cinq mois moins le niveau de depart redonne exactement la ligne de difference imprimee (143,20 - 93,75 = 49,45 ; 89,00 - 90,05 = -1,05 ; 150,45 - 90,05 = 60,40 ; 123,95 - 90,65 = 33,30). Comparaisons entre bras a cinq mois : association superieure au minoxidil mais pas au PRP seul ; minoxidil superieur au placebo ; PRP superieur au placebo mais pas au minoxidil. Le PRP seul fait donc presque autant que l'association. RESERVES : cinq sorties pour douleur, analyses de 17 a 20 par bras ; douleur a l'injection chez 100 % des patients, placebo compris ; densite de depart basse, autour de 90 cheveux par cm2 ; suivi court. Aucun conflit declare.

Essai randomise OUVERT, 64 hommes, minoxidil six mois contre trois seances mensuelles de PRP, 51 ayant termine. Photographies notees par deux dermatologues avec un accord seulement passable a moyen (kappa 0,39 a 0,61). Phototrichogramme sur une zone tatouee du vertex. Version manuscrit acceptee, texte parseme de lettres parasites. AUCUNE DIFFERENCE D'EFFICACITE ENTRE BRAS : repondeurs 56 % contre 38 %, densite a 12 semaines. Les valeurs du phototrichogramme ne sont donnees qu'en figure : seul le resultat de la comparaison est garde. Les pourcentages de repondeurs sont calcules sur les 32 randomises de chaque bras, non-evalues comptes comme non-repondeurs, ce qui est le choix prudent. TOLERANCE A L'AVANTAGE DU MINOXIDIL : 53 % d'effets indesirables sous PRP contre 37 %, douleur chez 17 patients sous PRP dont 4 ont refuse de poursuivre. Financement institutionnel, aucun conflit declare.

Essai randomise, evaluateur en aveugle des comptages et photographies, 40 patients (30 hommes, 10 femmes), 39 analyses, six mois. FINANCE PAR ECLIPSE AESTHETICS, qui fabrique le systeme de preparation du PRP. Point de mesure repere mais non tatoue, ce que les auteurs assument. L'essai compare deux calendriers d'un meme PRP, pas le PRP a autre chose : le calendrier mensuel gagne nettement, +29,6 % contre +7,2 % de cheveux. TABLEAU INUTILISABLE : le signe plus-ou-moins y est rendu par un 6 colle aux chiffres, « 160.4636.9 » pour 160,4 plus ou moins 36,9, ce qui rend les niveaux illisibles surement ; seules les variations en pourcentage, ecrites proprement dans le resume, sont retenues. EFFETS INDESIRABLES POOLES sur les 39 patients, sans repartition par bras. Le prurit est donne « 8 (15,4) » alors que 8 sur 39 font 20,5 % : effectif garde, taux laisse vide.

Essai CROISE randomise, 20 femmes : chacune recoit 12 semaines de PRP (trois injections a quatre semaines d'intervalle) et 12 semaines de mousse de minoxidil 5 %, separees par 8 semaines sans traitement. Enregistre (NCT03488108). Pas d'insu possible entre une injection et une mousse. Le minoxidil fait mieux sur le compte de cheveux : mediane +22,7 % contre +7,7 %. Les resultats sont des MEDIANES, notees en mesure « autre ». Le signe moins est encode « 2 » dans le PDF (« 7.7(27.2to17.9) » pour 7,7 (-7,2 a 17,9)) : les densites terminales et l'epaisseur cumulee, dont les medianes peuvent etre negatives, sont donc ambigues et n'ont pas ete retenues. Huit semaines de sevrage suffisent-elles apres du minoxidil ? Les auteurs ne testent pas l'effet d'ordre. Aucun effet indesirable sous minoxidil ; 4 sur 19 sous PRP.

Essai randomise en demi-crane, 50 patients atteints de pelade en plaques : cote gauche serum physiologique pour tous, cote droit PRP (25) ou triamcinolone 10 mg/ml (25), 3 seances mensuelles, evaluation 8 semaines apres la derniere. Les valeurs du SALT et de la repousse ne sont donnees qu'en graphique, avec un p global a trois groupes (triamcinolone devant PRP devant placebo) : non repris. Groupes desequilibres (age, taille des plaques). Douleur aux injections ecrite « 18 patients (27 %) » sous PRP, effectif et pourcentage incompatibles : effectif garde, taux laisse vide. Pelade : evolution spontanee frequente.

Essai randomise de 45 patients (15 par bras : PRP, triamcinolone 2,5 mg/ml, placebo), une plaque traitee par patient, patients et evaluateurs en aveugle mais pas les injecteurs. La description du cote temoin se contredit (non traite, puis injecte d'eau distillee). Les resultats de repousse ne sont donnes qu'en figures et les comparaisons dites significatives sans aucune valeur de p : remission complete a 12 mois chez 60 % sous PRP contre 26,6 % sous triamcinolone, recidive chez 31 % contre 71 % (denominateurs non precises). Aucun effet indesirable rapporte. Pas de financement, pas de conflit declare.

Essai dit randomise de 90 patients (30 par bras : minoxidil 5 %, PRP mensuel, creme de panthenol comme placebo), sans methode de tirage ni aveugle decrits, 3 mois. Bras desequilibres : 9 pelades universelles sous PRP contre 3 sous minoxidil. Resultats donnes en pourcentages par type de pelade sans denominateurs clairs et en scores dermoscopiques dont les ecarts-types sont illisibles : claims sans valeur, avec le seul seuil de signification annonce (minoxidil et PRP superieurs au placebo). Le PRP repondrait plus tot que le minoxidil. Effets indesirables non decrits.

Essai randomise en double aveugle en demi-crane (35 patients, hommes et femmes) : deux carres tatoues de 7,6 cm, l'un recevant le PRP, l'autre du serum physiologique, 3 seances mensuelles, mesure 3 mois apres la derniere au Folliscope par un evaluateur en aveugle. Les deux cotes progressent (environ +20 contre +16 cheveux/cm2), sans difference significative ; les injections elles-memes ou la diffusion du PRP peuvent expliquer le gain du cote temoin. Douleur chez 91,4 % des patients. Etude financee par Regen Lab, fabricant du kit de PRP ; deux auteurs investigateurs pour Regen Lab, l'un consultant pour d'autres societes du domaine.

Serie de 19 hommes sans groupe temoin, PRP en 3 seances a 4 semaines d'intervalle, controle 3 mois apres la derniere. Nombre de cheveux compte par un dermatologue sur des photos dermoscopiques dont la surface n'est pas donnee (30,1 a 38,6) ; epaisseur donnee sans unite (0,041 a 0,054), d'ou un claim sans valeur. Le gain plafonne apres la deuxieme seance. Age moyen de 36 ans pour un intervalle annonce de 28 a 40 ans avec un ecart-type de 9. Financement universitaire.

Essai randomise en double aveugle en demi-crane (25 patients, 22 analyses), PRP d'un cote et placebo de l'autre, 3 seances mensuelles, TrichoScan a 3 et 6 mois. Gain de densite de 12,8 cheveux/cm2 cote PRP contre une baisse de 2,1 cote placebo a 6 mois, sans difference sur le nombre total de cheveux ni sur le duvet. Effectif faible, hommes et femmes melanges, centre prive. Pas d'interet commercial declare.

Essai randomise en simple aveugle de 376 patients (188 par bras, enveloppes scellees), minoxidil 5 % contre 3 seances de PRP, evaluation a 3 mois. Les scores SALT moyens rapportes (1,48 et 1,54) ne correspondent pas a l'echelle de 0 a 100 et le calcul d'effectif mentionne un risque alpha de 50 % : claim sans valeur, avec le p de la comparaison. Neuf patients sans amelioration sous minoxidil, quatre sous PRP. Prurit chez 3 et dermite irritative chez 2 patients sous minoxidil, douleur d'injection sous PRP.

Essai randomise par blocs, controle par serum physiologique, 30 femmes (28 analysees), PRP Eclipse en trois injections a 4 semaines d'intervalle, evaluation a 24 semaines avec photographies globales jugees en aveugle. Les densites de depart (556 et 598 cheveux/cm2) et leurs variations (+105,9 contre -52,4) sont invraisemblables pour une alopecie feminine : claims de densite et de diametre sans valeur, avec le p (< 0,01). Amelioration sur photographies chez 57 % contre 7 %. Cephalees et tension du cuir chevelu plus frequentes sous PRP, toutes resolutives en 24 heures.