Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Le minoxidil 5 % associé à un placebo sert de groupe de référence dans deux essais de fiabilité moyenne. Chez des femmes de 20 à 50 ans atteintes d'alopécie androgénétique, les vrais cheveux (hors duvet) de la zone frontale passent de 107,87 à 197,36 par cm² en 24 semaines, sans différence significative avec l'ajout de cétirizine 1 %, et 17 femmes sur 27 sont nettement améliorées (Bassiouny 2023). Chez des hommes, la part de vrais cheveux monte en 6 semaines de 63,28 à 77,95 % et de 56,61 à 83,47 % dans les deux groupes témoins d'un essai qui testait un milieu conditionné de cellules souches, non concentré puis concentré (Legiawati 2023). Ce sont des indices, à confirmer.

Efficacité et résultats

8 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

2

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Nombre de cheveux fins par cm²Cheveux devenus fins et courts, signe que le follicule se rétracte. Leur nombre qui baisse est un bon signe : cela veut dire que des cheveux fins ont repris de l'épaisseur. Mesuré en cheveux par cm², plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 20 à 50 ansMesuré en zone frontale
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 46,92 à l'inclusion
85,9cheveux par cm²
À retenir Une seule mesure : 85,9 cheveux par cm² chez femmes 20 à 50 ans (Bassiouny 2023, 6 mois), face à Cétirizine 1 % + minoxidil 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Nombre de vrais cheveux, hors duvetNombre de vrais cheveux, épais et pigmentés, comptés sur un centimètre carré, sans le duvet. C'est ce qui se voit et couvre le crâne. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 20 à 50 ansMesuré en zone frontale
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 107,87 à l'inclusion
197,36cheveux par cm²
À retenir Une seule mesure : 197,36 cheveux par cm² chez femmes 20 à 50 ans (Bassiouny 2023, 6 mois), face à Cétirizine 1 % + minoxidil 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Quelle épaisseur, quelle nature

5

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Cheveux épais par duvetCombien de vrais cheveux épais il y a pour un duvet fin. Un rapport qui baisse signale que la chevelure s'affine, même si le nombre total de cheveux augmente. Mesuré en ratio, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 20 à 50 ansMesuré en zone frontale
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 3,21 à l'inclusion
3,19ratio
À retenir Une seule mesure : 3,19 ratio chez femmes 20 à 50 ans (Bassiouny 2023, 6 mois), face à Cétirizine 1 % + minoxidil 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Cheveux par orificeCombien de cheveux sortent d'un même orifice du cuir chevelu. Un cuir chevelu sain en porte souvent deux ou trois ; l'alopécie les réduit à un. Mesuré en cheveux, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 20 à 50 ansMesuré en zone frontale
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 1,56 à l'inclusion
1,6cheveux
À retenir Une seule mesure : 1,6 cheveux chez femmes 20 à 50 ans (Bassiouny 2023, 6 mois), face à Cétirizine 1 % + minoxidil 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Épaisseur du cheveuÉpaisseur moyenne d'un cheveu, en micromètres (millièmes de millimètre). Un cheveu plus épais couvre mieux le cuir chevelu, même à nombre égal. Mesuré en µm, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 20 à 50 ansMesuré en zone frontale
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 46,05 à l'inclusion
45,12µm
À retenir Une seule mesure : 45,12 µm chez femmes 20 à 50 ans (Bassiouny 2023, 6 mois), face à Cétirizine 1 % + minoxidil 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Part de duvet dans la chevelureSur cent cheveux, combien sont du duvet fin et court plutôt qu'un cheveu épais. Une part qui monte signale un affinement. Mesuré en %, plus bas est mieux
3 mesures, essais différents
Bassiouny 2023Legiawati 2023
29,7922,0416,52Bassiouny2023Legiawati2023
À 6 mois (24 semaines)Bassiouny 2023mesuré en zone frontaleFemmes 20 à 50 ans
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 29,88 à l'inclusion
29,79%
À 6 semainesLegiawati 2023Hommes
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)17 dans ce groupe · 36,71 à l'inclusion
22,04%
À 6 semainesLegiawati 2023Hommes
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)20 dans ce groupe · 43,69 à l'inclusion
16,52%
À retenir Mesuré 3 fois dans 2 essais, de 6 semaines à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 16,52 % (Legiawati 2023, 6 semaines) ; le moins favorable : 29,79 % (Bassiouny 2023, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 0 mesure sur 1. Chaque essai a ses patients et sa durée : un écart entre essais ne mesure pas une différence de traitement.
Part de vrais cheveuxSur cent cheveux, combien sont de vrais cheveux épais plutôt que du duvet. C'est le pendant de la part de duvet : quand l'une monte, l'autre descend. Mesuré en %, plus haut est mieux
3 mesures, essais différents
Bassiouny 2023Legiawati 2023
70,277,9583,47Bassiouny2023Legiawati2023
À 6 mois (24 semaines)Bassiouny 2023mesuré en zone frontaleFemmes 20 à 50 ans
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe · 70,11 à l'inclusion
70,2%
À 6 semainesLegiawati 2023Hommes
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)17 dans ce groupe · 63,28 à l'inclusion
77,95%
À 6 semainesLegiawati 2023Hommes
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)20 dans ce groupe · 56,61 à l'inclusion
83,47%
À retenir Mesuré 3 fois dans 2 essais, de 6 semaines à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 83,47 % (Legiawati 2023, 6 semaines) ; le moins favorable : 70,2 % (Bassiouny 2023, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 0 mesure sur 1. Chaque essai a ses patients et sa durée : un écart entre essais ne mesure pas une différence de traitement.

Ce qu'en disent médecins et patients

1

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Patients nettement améliorésPart des patients jugés nettement améliorés, le plus haut niveau des échelles d'appréciation utilisées dans les essais. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines). Taux calculé à partir des effectifs : Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté) 17 sur 27
Femmes 20 à 50 ansMesuré en zone frontale
Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté)27 dans ce groupe
63% des patients
À retenir Une seule mesure : 63 % des patients chez femmes 20 à 50 ans (Bassiouny 2023, 6 mois), face à Cétirizine 1 % + minoxidil 5 % : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Comparé directement à

Traitements testés contre celui-ci dans un même essai, sur les mêmes patients.

Qualité des études mobilisées2 essais

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Bassiouny 2023 · Archives of Dermatological Research
Essai randomisé contrôlé, 66 participants

DOI 10.1007/s00403-022-02512-2

Réserves méthodologiquesFemmes 20 à 50 ans

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

La meilleure conduite des trois etudes ingerees ce jour : randomisation avec allocation dissimulee jusqu'a l'inclusion, double insu, solutions preparees dans des flacons identiques aux etiquettes identiques, placebo de meme vehicule, panel de dermatologues en aveugle, et enregistrement prealable de l'essai (NCT04481412). PREMIERES DONNEES FEMININES du corpus, sur un critere objectif de trichoscopie. Reserves. Analyse en PER PROTOCOLE et non en intention de traiter, avec 13 sorties sur 66, soit 20 %. Essai d'ADDITION : les deux bras recoivent du minoxidil 5 %, et c'est lui qui porte l'essentiel de la repousse observee des deux cotes ; la cetirizine n'ajoute rien de significatif sur aucun critere de la zone frontale, toutes les valeurs p d'interaction depassant 0,5. ZONE DU VERTEX NON EXTRAITE, et c'est la limite de cette fiche : le tableau 3 est rendu A L'ENVERS par le PDF, caracteres et nombres compris, parce qu'il y est pivote. Le remettre a l'endroit reviendrait a transformer la source, ce qu'aucune ancre verbatim ne permet. Seule la zone frontale, tableau 2, a donc ete retenue. Les auto-evaluations des patientes, tableaux 4 a 6, sont exprimees en RANGS MOYENS. Un rang moyen depend de l'echantillon et ne mesure aucune grandeur : il n'a pas ete retenu comme valeur.

Legiawati 2023 · Stem Cell Research & Therapy
Essai randomisé contrôlé, 37 participants

PubMedDOI 10.1186/s13287-023-03440-2

Réserves méthodologiquesHommesHommes

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

Essai randomise en double insu avec temoin interne : chaque patient est son propre temoin, une moitie de crane recevant le milieu conditionne et l'autre du NaCl 0,9 %. Aucune sortie d'etude, 37 patients sur 37 analyses. Ce plan est le point fort de l'essai et il rend la comparaison entre les deux cotes solide. DUREE DE SIX SEMAINES, qui est la reserve principale : c'est trop court pour un critere capillaire, le cycle du cheveu se compte en mois, et une absence de difference a six semaines ne dit pas qu'il n'y en aura pas a six mois. MINOXIDIL 5 % SUR LES DEUX COTES, donc l'essai ne mesure jamais le milieu conditionne seul, seulement ce qu'il ajoute au minoxidil. TABLEAUX EN DESACCORD : le tableau 2 donne pour le comptage a l'inclusion du cote traite non concentre 124,52 la ou le tableau 3 donne 132,29, et il recopie pour le duvet du cote temoin concentre la valeur de la ligne du dessus, 36,71, alors que le tableau 3 donne 43,69. Les triplets du tableau 3 se bouclent arithmetiquement (semaine 0 plus variation egale semaine 6), ceux du tableau 2 non : c'est le tableau 3 qui a ete retenu. COMPTAGE, DENSITE, EPAISSEUR ET UNITES FOLLICULAIRES NON CHIFFRES ICI, et c'est la limite majeure de cette fiche. L'article ne dit nulle part sur quelle surface la trichoscopie mesure, ni dans quelle unite l'epaisseur est rendue, et le comptage et la densite ont le meme ordre de grandeur, ce qui exclut qu'ils soient tous deux ce qu'ils annoncent. Inscrire 352 cheveux par cm2 aurait suppose une unite que l'article ne donne pas. Le resultat de la comparaison a donc ete enregistre sans valeur pour le comptage et la densite, et pas du tout pour l'epaisseur, dont les trois chiffres d'une meme ligne ne se bouclent pas, ni pour les unites folliculaires, qui baissent dans un groupe et montent dans l'autre sans que l'article l'explique. Le duvet et les terminaux, eux, sont des pourcentages complementaires a 100 dans chaque case et ont ete retenus en entier. Un seul evaluateur pour toutes les mesures, sans mesure de reproductibilite. Le milieu conditionne a ete produit par l'unite de therapie cellulaire de l'hopital, dont plusieurs coauteurs sont membres : interet institutionnel au produit teste, meme si les auteurs declarent n'avoir aucun conflit.

Financé par Badan Riset dan Inovasi Nasional (BRIN), Indonesie, National Research Priority Grant 2021, decision 2987/E4/AK.04/2021.

Populations étudiées3 populations

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Femmes 20 à 50 ans

Femmes de 20 a 50 ans, alopecie androgenetique feminine Sinclair II a IV ; les deux bras recoivent du minoxidil 5 %

Archives of Dermatological Research 2023, 8 indicateurs

Hommes

Hommes adultes, alopecie androgenetique Hamilton-Norwood III a VI, sous-étude milieu conditionne concentre

Stem Cell Research & Therapy 2023, 2 indicateurs

Hommes

Hommes adultes, alopecie androgenetique Hamilton-Norwood III a VI, sous-étude milieu conditionne non concentre

Stem Cell Research & Therapy 2023, 2 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.