Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Deux petits essais à faible risque de biais ont comparé cette association au minoxidil 3 % seul, l'un chez l'homme, l'autre chez la femme ménopausée. Le résultat le mieux établi (preuves modérées) porte sur l'épaisseur : +17 contre +13 µm chez l'homme (Suchonwanit 2018) et +11,9 contre +7 µm chez la femme (Suchonwanit 2019), en 24 semaines. Chez l'homme, l'association fait aussi gagner +61,84 cheveux par cm², nettement plus que le minoxidil seul, et 52,6 % se disent améliorés contre 16,7 % (preuves faibles) ; chez la femme, le nombre de cheveux ne diffère pas significativement. Aucun trouble sexuel n'est rapporté chez l'homme (0 sur 19).

Efficacité et résultats

5 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

2

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Cheveux gagnés par cm²Le nombre de cheveux gagnés sur un centimètre carré entre le début et la fin du traitement. Un gain de 20 à 30 cheveux par cm² en six mois est ce que le minoxidil obtient d'ordinaire dans les essais. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Hommes 18 à 60 ansMesuré au vertex
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe · 100,3 à l'inclusion
+61,84cheveux par cm²
À retenir Une seule mesure : +61,84 cheveux par cm² chez hommes 18 à 60 ans (Suchonwanit 2018, 6 mois), face à Minoxidil topique 3 % : l'écart est probablement réel. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %15 dans ce groupequ'avec Minoxidil topique 3 %, selon l'article, qui ne donne pas le chiffre
Pas de différence
À retenir Aucune valeur chiffrée n'est publiée pour ce critère : chaque ligne dit ce que l'article rapporte à la place.

Quelle épaisseur, quelle nature

1

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Épaississement du cheveuDe combien de micromètres le cheveu s'est épaissi entre le début et la fin du traitement. Un cheveu de cuir chevelu mesure d'ordinaire 60 à 80 micromètres ; quelques micromètres de plus se voient déjà à l'œil, en volume. Mesuré en µm, plus haut est mieux
2 mesures, essais différents
Suchonwanit 2018Suchonwanit 2019
+17+11,9Suchonwanit2018Suchonwanit2019
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2018mesuré au vertexHommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe · 47 à l'inclusion
+17µm
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2019Femmes
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %15 dans ce groupe
+11,9µm
À retenir Mesuré 2 fois dans 2 essais, à 6 mois. Le résultat le plus favorable : +17 µm (Suchonwanit 2018, 6 mois) ; le moins favorable : +11,9 µm (Suchonwanit 2019, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 2 mesures sur 2. Chaque essai a ses patients et sa durée : un écart entre essais ne mesure pas une différence de traitement.

Ce qu'en disent médecins et patients

2

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Patients améliorés sur photos, jugées à l'aveuglePart des patients dont la chevelure paraît améliorée quand des experts comparent les photos d'avant et d'après, sans savoir quel traitement chacun a reçu. Mesuré en %, plus haut est mieux
2 mesures, essais différents
Suchonwanit 2018Suchonwanit 2019
63,193,3Suchonwanit2018Suchonwanit2019
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2018mesuré au vertexHommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe
63,1% des patients
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2019Femmes
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %15 dans ce groupe
93,3% des patients
À retenir Mesuré 2 fois dans 2 essais, à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 93,3 % des patients (Suchonwanit 2019, 6 mois) ; le moins favorable : 63,1 % des patients (Suchonwanit 2018, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 1 mesure sur 2 (non testé dans 1). Chaque essai a ses patients et sa durée : un écart entre essais ne mesure pas une différence de traitement.
Patients se jugeant améliorésPart des participants qui, en regardant leurs propres photos avant et après, estiment que leur chevelure est nettement mieux. C'est leur avis, pas celui d'un médecin. Mesuré en %, plus haut est mieux
2 mesures, essais différents
Suchonwanit 2018Suchonwanit 2019
52,693,3Suchonwanit2018Suchonwanit2019
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2018mesuré au vertexHommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe
52,6% des patients
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2019Femmes
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %15 dans ce groupe
93,3% des patients
À retenir Mesuré 2 fois dans 2 essais, à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 93,3 % des patients (Suchonwanit 2019, 6 mois) ; le moins favorable : 52,6 % des patients (Suchonwanit 2018, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 1 mesure sur 2 (non testé dans 1). Chaque essai a ses patients et sa durée : un écart entre essais ne mesure pas une différence de traitement.

Effets indésirables

3 critères

Proportion de patients ayant rapporté l'évènement pendant l'essai.

Effets sexuels

1

Ceux que les patients redoutent le plus avant de commencer un inhibiteur de la 5-alpha-réductase.

Troubles sexuels rapportés, toutes formesPart des patients qui signalent un trouble sexuel, quel qu'il soit : baisse du désir, troubles de l'érection ou de l'éjaculation. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). aucun trouble sexuel rapporte
Hommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe
0% des patients
À retenir Une seule mesure : 0 % des patients chez hommes 18 à 60 ans (Suchonwanit 2018, 6 mois), face à Minoxidil topique 3 % : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Sur le cuir chevelu

2

Au point d'application. Fréquents avec les solutions alcoolisées, rarement graves.

Cuir chevelu sec ou qui pèlePart des participants dont le cuir chevelu est devenu sec ou pelucheux. Fréquent avec les solutions alcoolisées appliquées sur la tête, et sans gravité. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). dry and flaky scalp. Taux calculé à partir des effectifs : Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 % 3 sur 19
Hommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe
15,8% des patients
À retenir Une seule mesure : 15,8 % des patients chez hommes 18 à 60 ans (Suchonwanit 2018, 6 mois), face à Minoxidil topique 3 % : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
DémangeaisonsLe cuir chevelu démange. C'est l'effet le plus fréquent des solutions appliquées sur la tête, le plus souvent passager et sans gravité. Mesuré en %, plus bas est mieux. scalp pruritus. Taux calculé à partir des effectifs : Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 % 2 sur 19, Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 % 2 sur 15
2 mesures, essais différents
Suchonwanit 2018Suchonwanit 2019
10,513,3Suchonwanit2018Suchonwanit2019
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2018Hommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe
10,5% des patients
À 6 mois (24 semaines)Suchonwanit 2019Femmes
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %15 dans ce groupe
13,3% des patients
À retenir Mesuré 2 fois dans 2 essais, à 6 mois. Le résultat le plus favorable : 10,5 % des patients (Suchonwanit 2018, 6 mois) ; le moins favorable : 13,3 % des patients (Suchonwanit 2019, 6 mois). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 0 mesure sur 2 (non testé dans 2). Chaque essai a ses patients et sa durée : un écart entre essais ne mesure pas une différence de traitement.

Paramètres biologiques

1 critère

Ce que le traitement déplace dans les analyses sanguines.

Hormones

1

Ce que le traitement déplace dans les hormones sexuelles.

Baisse de la DHT, l'hormone responsable de la chuteÉvolution du taux sanguin de DHT, l'hormone dérivée de la testostérone en cause dans l'alopécie androgénétique. Une baisse montre que le traitement agit sur cette hormone. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Hommes 18 à 60 ans
Finastéride topique 0,25 % + minoxidil 3 %19 dans ce groupe
-5,7%
À retenir Une seule mesure : -5,7 % chez hommes 18 à 60 ans (Suchonwanit 2018, 6 mois), face à Minoxidil topique 3 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

FAQ

4 questions

Les questions que l'on se pose sur ce traitement. Chaque réponse s'appuie sur les chiffres présentés plus haut.

Ajouter du finastéride topique au minoxidil 3 % améliore-t-il la chevelure aux yeux des patients ?
Preuves faiblesRésultats mixtes2 essais, 70 participants

Chez l'homme, 52,6 % se disent améliorés sous minoxidil 3 % associé au finastéride topique 0,25 %, contre 16,7 % sous minoxidil seul à 24 semaines (Suchonwanit 2018). Chez la femme ménopausée, l'association ne change rien : 93,3 % contre 92,9 % (Suchonwanit 2019).

Pourquoi ce niveau de preuve : Point de départ élevé : deux essais randomisés en double aveugle, à faible risque de biais. Dégradé de deux niveaux. Imprécision : 14 à 19 patients par bras. Incohérence : l'association fait nettement mieux chez l'homme, pas chez la femme ménopausée, où presque toutes les patientes se disent améliorées dans les deux bras.

Niveau abaissé pour : imprécision, incohérence.

Hommes de 18 à 60 ans et femmes ménopausées. Suivi de 24 semaines.

Ajouter du finastéride topique au minoxidil 3 % améliore-t-il la chevelure sur photographies ?
Preuves faiblesRésultats mixtes2 essais, 70 participants

Sur photographies, 63,1 % des hommes sont améliorés sous minoxidil 3 % associé au finastéride topique 0,25 %, contre 22,2 % sous minoxidil seul à 24 semaines (Suchonwanit 2018). Chez la femme ménopausée, 93,3 % contre 85,7 %, sans différence significative (Suchonwanit 2019).

Pourquoi ce niveau de preuve : Point de départ élevé : deux essais randomisés en double aveugle, à faible risque de biais. Dégradé de deux niveaux. Imprécision : 14 à 19 patients par bras. Incohérence : net avantage de l'association chez l'homme, aucune différence significative chez la femme ménopausée.

Niveau abaissé pour : imprécision, incohérence.

Hommes de 18 à 60 ans et femmes ménopausées. Suivi de 24 semaines.

Ajouter du finastéride topique au minoxidil 3 % épaissit-il davantage les cheveux ?
Preuves modéréesRésultats concordants2 essais, 70 participants

L'association épaissit davantage les cheveux que le minoxidil 3 % seul : +17 contre +13 µm chez l'homme (Suchonwanit 2018) et +11,9 contre +7 µm chez la femme ménopausée (Suchonwanit 2019), à 24 semaines.

Pourquoi ce niveau de preuve : Point de départ élevé : deux essais randomisés en double aveugle, à faible risque de biais. Dégradé d'un niveau pour imprécision : 14 à 19 patients par bras. Les deux essais, l'un chez l'homme, l'autre chez la femme, trouvent un avantage significatif de l'association.

Niveau abaissé pour : imprécision.

Hommes de 18 à 60 ans et femmes ménopausées. Suivi de 24 semaines.

Ajouter du finastéride topique au minoxidil 3 % donne-t-il plus de démangeaisons ?
Preuves faiblesRésultats concordants2 essais, 70 participants

Les démangeaisons sont aussi rares avec ou sans finastéride topique : 2 hommes sur 19 sous l'association contre 2 sur 18 sous minoxidil 3 % seul (Suchonwanit 2018), et 2 femmes sur 15 contre 2 sur 14 (Suchonwanit 2019).

Pourquoi ce niveau de preuve : Point de départ élevé : deux essais randomisés en double aveugle, à faible risque de biais. Dégradé de deux niveaux pour imprécision très forte : 2 cas par bras dans chaque essai.

Niveau abaissé pour : imprécision.

Hommes de 18 à 60 ans et femmes ménopausées. Suivi de 24 semaines.

Comparé directement à

Traitements testés contre celui-ci dans un même essai, sur les mêmes patients.

Qualité des études mobilisées2 essais

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Suchonwanit 2018 · Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
Essai randomisé contrôlé, 40 participants

PubMedDOI 10.1111/jdv.15171

Étude robusteHommes 18 à 60 ans

Protocole solide, les résultats sont fiables.

Le détail méthodologique

Randomisation par table de nombres aleatoires en blocs de 4, double insu maintenu jusqu'a la fin de l'etude, solutions preparees dans des flacons identiques et comptabilite des produits rendus tenue a chaque visite : la conduite est solide. Analyse d'efficacite en intention de traiter, tolerance en per protocole, 37 completeurs sur 40 inclus, soit seulement 7,5 % de sorties. Reserve principale : effectif tres faible, 19 et 18 patients analyses, ce qui rend l'etude mal armee pour detecter un effet indesirable rare. Aucun financement et aucun lien d'interet declares. Les donnees des semaines 8 et 16 n'ont pas ete extraites : elles n'existent que dans la figure 1, ou l'extraction ne permet pas de prouver quelle valeur appartient a quel bras. Annee de publication absente du document, il s'agit du manuscrit accepte ; le nom de la revue est celui du prefixe DOI 10.1111/jdv.

Financé par aucun.

Suchonwanit 2019 · American Journal of Clinical Dermatology
Essai randomisé contrôlé, 30 participants

PubMedDOI 10.1007/s40257-018-0387-0

Étude robusteFemmes

Protocole solide, les résultats sont fiables.

Le détail méthodologique

Essai randomise EN DOUBLE INSU, 30 femmes menopausees, 24 semaines, enregistre (TCTR20160912002), analyse en intention de traiter, aucun financement. Meme association que l'essai masculin de Suchonwanit 2018 deja au corpus, cette fois chez la femme : c'est une seconde etude sur cette case. Densite sans difference (valeurs en figure seulement). Gain de diametre superieur sous association, +11,9 contre +7 micrometres, avec une discordance sur le degre de significativite entre le resume et le texte ; le texte est retenu. PASSAGE SYSTEMIQUE : la DHT serique baisse sous association (mediane -51 pg/ml), ce qui conduit les auteurs a reserver le produit aux femmes menopausees. Prurit chez deux patientes de chaque bras.

Financé par Aucun financement.

Populations étudiées2 populations

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Femmes

Femmes menopausees, alopecie a motif feminin

American Journal of Clinical Dermatology 2019, 5 indicateurs

Hommes 18 à 60 ans

Hommes de 18 a 60 ans, alopecie androgenetique Norwood-Hamilton type III vertex, IV ou V

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2018, 8 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.