Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 % face à Peigne laser éteint + minoxidil 5 %

Comparaison directe : seuls les essais qui ont testé les deux traitements sur les mêmes patients, et les critères mesurés des deux côtés. 1 essai.

En bref

Ajouter des séances de laser de basse intensité 785 nm en cabinet au minoxidil 5 % fait mieux qu'associer ce minoxidil à un peigne laser éteint, dans un seul essai de fiabilité limitée (Faghihi 2018, 50 hommes et femmes avec alopécie androgénétique). Après 1 an, la densité progresse de +78,3 % contre +51,3 % et les cheveux épaissis de +45,4 % contre +32,3 %. La rougeur du cuir chevelu est aussi moins fréquente avec le vrai laser : 1 patient sur 23 contre 5 sur 22.

Efficacité et résultats

2 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

1

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Gain de densité, en pourcentageÉvolution du nombre de cheveux par rapport au départ, en pourcentage : +10 % signifie dix cheveux de plus pour cent cheveux présents au début. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 12 mois (52 semaines)
Hommes et femmes 17 à 45 ansComparaison directe, même essai
Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 %23 dans ce groupe
+78,3%
Peigne laser éteint + minoxidil 5 %22 dans ce groupe
+51,3%
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Faghihi 2018, 12 mois) : +78,3 % contre +51,3 %, soit un écart de 27 %, en faveur de Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 %. Cet écart est très probablement réel.

Quelle épaisseur, quelle nature

1

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Cheveux épaissis, en pourcentageDe combien le diamètre moyen des cheveux a augmenté par rapport au début, en pourcentage. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 12 mois (52 semaines)
Hommes et femmes 17 à 45 ansComparaison directe, même essai
Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 %23 dans ce groupe
+45,4%
Peigne laser éteint + minoxidil 5 %22 dans ce groupe
+32,3%
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Faghihi 2018, 12 mois) : +45,4 % contre +32,3 %, soit un écart de 13,1 %, en faveur de Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 %. Cet écart est probablement réel.

Effets indésirables

1 critère

Proportion de patients ayant rapporté l'évènement pendant l'essai.

Sur le cuir chevelu

1

Au point d'application. Fréquents avec les solutions alcoolisées, rarement graves.

Rougeur du cuir cheveluPart des participants dont le cuir chevelu a rougi à l'endroit de l'application. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 12 mois (52 semaines). rougeur. Taux calculé à partir des effectifs : Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 % 1 sur 23, Peigne laser éteint + minoxidil 5 % 5 sur 22
Hommes et femmes 17 à 45 ansComparaison directe, même essai
Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 %23 dans ce groupe
4,3% des patients
Peigne laser éteint + minoxidil 5 %22 dans ce groupe
22,7% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Faghihi 2018, 12 mois) : 4,3 % des patients contre 22,7 % des patients, soit un écart de 18,4 % des patients, en faveur de Laser de basse intensité 785 nm en cabinet (20 minutes, 2 à 3 fois par semaine pendant 24 semaines) + minoxidil 5 %. Cet écart est probablement réel.
Chaque traitement en détail

Tous les critères mesurés pour chacun, dans tous ses essais.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Faghihi 2018 · Indian J Dermatol Venereol Leprol
Essai randomisé contrôlé, 50 participants

PubMedDOI 10.4103/ijdvl.IJDVL_1156_16

Fiabilité limitéeHommes et femmes 17 à 45 ans

Des faiblesses importantes, à interpréter avec prudence.

Le détail méthodologique

Essai randomise (table de nombres aleatoires) de 50 patients, 45 analyses : minoxidil 5 % pour tous, avec laser 785 nm en cabinet deux a trois fois par semaine pendant 24 semaines ou appareil eteint ; le soignant qui applique le laser n'est pas en aveugle, l'evaluateur l'est. Comptage au trichogramme sur un champ de surface non precisee (environ 15 cheveux au depart), d'ou le recours aux variations relatives : +78,3 % contre +51,3 % de cheveux et +45,4 % contre +32,3 % de diametre a 12 mois. Moins de rougeurs sous laser (1 contre 5).

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes et femmes 17 à 45 ans

Hommes et femmes de 17 a 45 ans, alopecie androgenetique

Indian J Dermatol Venereol Leprol 2018, 6 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.