Latanoprost topique 0,1 %

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Le latanoprost topique 0,1 % n'a été étudié que dans deux petits essais, sur deux maladies différentes. Chez 16 hommes au début d'une alopécie androgénétique, la zone traitée gagne +22 % de densité en 24 semaines, nettement plus que la zone placebo (Blume-Peytavi 2012), avec une rougeur du cuir chevelu chez 5 sur 16. Dans la pelade en plaques, 20 % des plaques sont entièrement repeuplées en 20 semaines (4 sur 20) face au véhicule, dans un essai de fiabilité limitée (El-Ashmawy 2018). Ce sont des indices, à confirmer.

Efficacité et résultats

7 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

1

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Gain de densité, en pourcentageÉvolution du nombre de cheveux par rapport au départ, en pourcentage : +10 % signifie dix cheveux de plus pour cent cheveux présents au début. Mesuré en %, plus haut est mieux
2 mesures
Blume-Peytavi 2012
+98 sem+226 moisBlume-Peytavi2012
À 8 semainesBlume-Peytavi 2012mesuré en zone frontale
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
+9%
À 6 mois (24 semaines)Blume-Peytavi 2012mesuré en zone frontale
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
+22%
À retenir Mesuré 2 fois dans 1 essai, de 8 semaines à 6 mois. Le résultat le plus favorable : +22 % (Blume-Peytavi 2012, 6 mois) ; le moins favorable : +9 % (Blume-Peytavi 2012, 8 semaines). Face à leur groupe de comparaison, l'écart est probablement réel dans 2 mesures sur 2.

Quelle épaisseur, quelle nature

1

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Cheveux épais par duvetCombien de vrais cheveux épais il y a pour un duvet fin. Un rapport qui baisse signale que la chevelure s'affine, même si le nombre total de cheveux augmente. Mesuré en ratio, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
HommesMesuré en zone frontale
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe · 16,26 à l'inclusion
11,28ratio
À retenir Une seule mesure : 11,28 ratio chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Où en est le cycle de pousse

2

Un cheveu alterne pousse, repos et chute. Ces critères disent où en est la chevelure dans ce cycle.

Cheveux en pousseVariation, en points de pourcentage, de la part des cheveux en phase de croissance. Mesuré en points de %, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
HommesMesuré en zone frontale
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
-5,1points de %
À retenir Une seule mesure : -5,1 points de % chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : l'écart est probablement réel. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Cheveux qui poussent par cheveu au reposCombien de cheveux poussent pour un cheveu qui se repose. Un rapport qui baisse veut dire qu'une part plus grande de la chevelure est entrée en phase de repos. Mesuré en ratio, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
HommesMesuré en zone frontale
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe · 1,98 à l'inclusion
1,57ratio
À retenir Une seule mesure : 1,57 ratio chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : l'écart est probablement réel. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Combien s'améliorent, stagnent ou reculent

2

La répartition des participants entre ceux qui vont mieux, ceux qui ne bougent pas et ceux qui perdent du terrain.

Patients ayant vu leurs cheveux repousserPart des patients chez qui l'examen constate une repousse visible des cheveux, selon les critères propres à chaque essai. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
HommesMesuré en zone frontale
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
50% des patients
À retenir Une seule mesure : 50 % des patients chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Patients sans aucun effetPart des participants chez qui le traitement n'a rien changé de visible. Ni gain, ni perte franche : simplement aucun effet. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 20 semaines
Hommes et femmes 3 à 81 ans, pelade
Latanoprost topique 0,1 %20 dans ce groupe
40% des patients
À retenir Une seule mesure : 40 % des patients chez hommes et femmes 3 à 81 ans, pelade (El-Ashmawy 2018, 20 semaines), face à Véhicule : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Étendue de la zone atteinte

1

Utilisé dans la pelade, où la question est la taille de la plaque dégarnie plutôt que la densité.

Plaques entièrement repeupléesLa part des patients dont les plaques de pelade ont entièrement repoussé, sans plus aucune zone dégarnie. C'est le résultat que tout patient atteint de pelade espère, et le plus exigeant à atteindre. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 20 semaines
Hommes et femmes 3 à 81 ans, pelade
Latanoprost topique 0,1 %20 dans ce groupe
20% des patients
À retenir Une seule mesure : 20 % des patients chez hommes et femmes 3 à 81 ans, pelade (El-Ashmawy 2018, 20 semaines), face à Véhicule : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Effets indésirables

3 critères

Proportion de patients ayant rapporté l'évènement pendant l'essai.

Sur le cuir chevelu

3

Au point d'application. Fréquents avec les solutions alcoolisées, rarement graves.

Boutons à la racine des cheveuxPart des participants ayant eu de petits boutons inflammatoires à la base des cheveux. Bénin, mais désagréable. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). folliculitis. Taux calculé à partir des effectifs : Latanoprost topique 0,1 % 1 sur 16
Hommes
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
6,3% des patients
À retenir Une seule mesure : 6,3 % des patients chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Rougeur du cuir cheveluPart des participants dont le cuir chevelu a rougi à l'endroit de l'application. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). erythema. Taux calculé à partir des effectifs : Latanoprost topique 0,1 % 5 sur 16
Hommes
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
31,3% des patients
À retenir Une seule mesure : 31,3 % des patients chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Sensation de brûlurePart des participants ayant ressenti une brûlure ou un picotement intense au point d'application. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). sensation de brulure aux deux sites, traite et placebo. Taux calculé à partir des effectifs : Latanoprost topique 0,1 % 1 sur 16
Hommes
Latanoprost topique 0,1 %16 dans ce groupe
6,3% des patients
À retenir Une seule mesure : 6,3 % des patients chez hommes (Blume-Peytavi 2012, 6 mois), face à Placebo : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Comparé directement à

Traitements testés contre celui-ci dans un même essai, sur les mêmes patients.

Qualité des études mobilisées2 essais

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Blume-Peytavi 2012 · Journal of the American Academy of Dermatology
Essai randomisé contrôlé, 16 participants

DOI 10.1016/j.jaad.2011.05.026

Réserves méthodologiquesHommes

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

Etude pilote monocentrique randomisee en double insu, a plan intra-individuel : chaque sujet recoit le latanoprost sur une minizone du cuir chevelu et le placebo sur la minizone symetrique, l'attribution droite ou gauche etant tiree au sort. Cet appariement neutralise les differences entre personnes, c'est sa force. Reserves : 16 sujets seulement, tous jeunes et a alopecie legere, sur des zones frontotemporales de 3 cm2 choisies par les auteurs, qui reconnaissent dans les limites que ce choix a pu peser. Un passage du produit d'une minizone a l'autre n'est pas formellement exclu, les deux sites etant sur le meme cuir chevelu a 8 cm au minimum, et un sujet a d'ailleurs ressenti une brulure AUX DEUX sites. Financement par une bourse L'Oreal, aucun lien d'interet declare. DEUX INCOHERENCES INTERNES relevees, non corrigees a l'extraction. Un, le resume donne P = .0004 pour la difference de densite entre site traite et site placebo a 24 semaines, la section resultats donne P = .004 pour la meme comparaison ; la valeur des resultats a ete retenue, conformement a la regle 4. Deux, la conclusion du resume annonce une hausse des cheveux « terminaux et duvet » alors que les resultats montrent une part de duvet en HAUSSE de 3,5 %, une part de terminaux en baisse, et un rapport terminaux/duvet tombant de 16,26 a 11,28 : la densite monte, mais sa composition s'affine.

Financé par bourse de recherche L'Oreal Civatte Professorship.

El-Ashmawy 2018 · J Dermatolog Treat
Essai randomisé contrôlé, 100 participants

PubMedDOI 10.1080/09546634.2017.1330527

Fiabilité limitéeHommes et femmes 3 à 81 ans, pelade

Des faiblesses importantes, à interpréter avec prudence.

Le détail méthodologique

Essai a cinq bras de 20 patients (latanoprost 0,1 %, minoxidil 5 %, valerate de betamethasone 0,1 %, latanoprost plus betamethasone, excipient), repartition et aveugle non decrits, enfants et adultes, pelade du cuir chevelu ou de la barbe, 20 semaines de traitement (ou arret a la guerison) puis 12 semaines de suivi. Repousse complete chez 20 %, 40 %, 30 % et 30 % des bras traites contre aucun sous excipient, qui reste sans amelioration chez 80 % ; la repartition par classe differe entre groupes, mais les p par paire du tableau ne sont pas attribuables sans ambiguite, d'ou des claims sans p. SALT de depart tres bas (quelques pour cent), donc pelades limitees.

Populations étudiées2 populations

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes

Hommes a alopecie androgenetique legere, Hamilton-Norwood grade II a III, minizone traitee contre minizone placebo chez le meme sujet

Journal of the American Academy of Dermatology 2012, 9 indicateurs

Hommes et femmes 3 à 81 ans, pelade

Patients de 3 a 81 ans, pelade en plaques du cuir chevelu ou de la barbe

J Dermatolog Treat 2018, 2 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.