Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Ajouter de la trétinoïne 0,01 % au minoxidil 5 % n'apporte pas de différence significative par rapport au minoxidil 5 % seul, dans le seul essai disponible, petit et de fiabilité moyenne, mené chez 31 hommes atteints d'alopécie androgénétique (Shin 2007). En 18 semaines, le nombre de cheveux passe de 124,2 à 142,4 par cm² et l'épaisseur de 36,2 à 38,1 µm sous l'association, des écarts avec le minoxidil seul qui peuvent être dus au hasard. Une irritation du cuir chevelu touche 5 hommes sur 15.

Efficacité et résultats

5 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

1

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 18 semaines
Hommes 28 à 45 ans
Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour15 dans ce groupe · 124,2 à l'inclusion
142,4cheveux par cm²
À retenir Une seule mesure : 142,4 cheveux par cm² chez hommes 28 à 45 ans (Shin 2007, 18 semaines), face à Minoxidil topique 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Quelle épaisseur, quelle nature

2

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Cheveux qui comptent vraimentTout ce qui n'est pas du duvet : les cheveux assez épais pour couvrir. C'est une mesure plus juste que le compte total, puisqu'un duvet de plus ne change rien à ce qu'on voit dans le miroir. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 18 semaines
Hommes 28 à 45 ans
Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour15 dans ce groupe · 42,7 à l'inclusion
48,8cheveux par cm²
À retenir Une seule mesure : 48,8 cheveux par cm² chez hommes 28 à 45 ans (Shin 2007, 18 semaines), face à Minoxidil topique 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Épaisseur du cheveuÉpaisseur moyenne d'un cheveu, en micromètres (millièmes de millimètre). Un cheveu plus épais couvre mieux le cuir chevelu, même à nombre égal. Mesuré en µm, plus haut est mieux, à 18 semaines
Hommes 28 à 45 ans
Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour15 dans ce groupe · 36,2 à l'inclusion
38,1µm
À retenir Une seule mesure : 38,1 µm chez hommes 28 à 45 ans (Shin 2007, 18 semaines), face à Minoxidil topique 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Où en est le cycle de pousse

2

Un cheveu alterne pousse, repos et chute. Ces critères disent où en est la chevelure dans ce cycle.

Part des cheveux qui poussent, sur 1Part des cheveux actuellement en train de pousser, par opposition à ceux qui se reposent ou vont tomber. Plus elle est haute, plus la chevelure se renouvelle. Mesuré en ratio, plus haut est mieux, à 18 semaines
Hommes 28 à 45 ans
Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour15 dans ce groupe · 0,554 à l'inclusion
0,521ratio
À retenir Une seule mesure : 0,521 ratio chez hommes 28 à 45 ans (Shin 2007, 18 semaines), face à Minoxidil topique 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Vitesse de pousseDe combien le cheveu s'allonge chaque jour, mesuré en millièmes de millimètre. Ce critère dit si le cheveu pousse plus vite, pas s'il y en a plus. Mesuré en µm/jour, plus haut est mieux, à 18 semaines
Hommes 28 à 45 ans
Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour15 dans ce groupe · 336,6 à l'inclusion
331,1µm/jour
À retenir Une seule mesure : 331,1 µm/jour chez hommes 28 à 45 ans (Shin 2007, 18 semaines), face à Minoxidil topique 5 % : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.

Effets indésirables

1 critère

Proportion de patients ayant rapporté l'évènement pendant l'essai.

Sur le cuir chevelu

1

Au point d'application. Fréquents avec les solutions alcoolisées, rarement graves.

Irritation du cuir cheveluPart des patients qui signalent rougeurs, démangeaisons ou picotements du cuir chevelu à l'endroit du traitement. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 18 semaines. scalp itching or prickling. Taux calculé à partir des effectifs : Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour 5 sur 15
Hommes 28 à 45 ans
Minoxidil 5 % + trétinoïne 0,01 %, une application par jour15 dans ce groupe
33,3% des patients
À retenir Une seule mesure : 33,3 % des patients chez hommes 28 à 45 ans (Shin 2007, 18 semaines), face à Minoxidil topique 5 % : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Comparé directement à

Traitements testés contre celui-ci dans un même essai, sur les mêmes patients.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Shin 2007 · American Journal of Clinical Dermatology
Essai randomisé contrôlé, 31 participants
Réserves méthodologiquesHommes 28 à 45 ans

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

Essai randomise en double insu avec placebo de vehicule le matin dans le bras associe, ce qui preserve correctement l'insu malgre la difference de frequence d'application. Deux sorties d'etude sur 31 inclus seulement. Reserve majeure : effectif de 15 et 14 patients analyses, tres insuffisant pour conclure a une equivalence. L'absence de difference significative entre les bras ne demontre donc pas l'equivalence, elle ne fait que ne pas demontrer de difference, nuance que la conclusion de l'article n'explicite pas. A noter que les deux bras ne different pas seulement par la tretinoine mais aussi par la frequence : une application par jour contre deux. Un ecart sur l'un peut compenser un ecart sur l'autre, et l'etude ne permet pas de les separer. Les scores subjectifs des tableaux V et VI n'ont pas ete extraits : l'extraction ne restitue qu'une colonne sur deux, donc le bras temoin n'est pas prouvable.

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes 28 à 45 ans

Hommes de 28 a 45 ans, alopecie androgenetique Hamilton-Norwood type III a V

American Journal of Clinical Dermatology 2007, 6 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.