Milieu conditionné ADSC non concentré + minoxidil 5 %

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Un seul essai de solidité moyenne, chez 37 hommes atteints d'alopécie androgénétique, a ajouté un milieu conditionné de cellules souches adipeuses (ADSC, non concentré) au minoxidil 5 % (Legiawati 2023). En 6 semaines, la part de vrais cheveux passe de 57,23 à 81,42 % et celle du duvet de 43,05 à 18,54 %, mais sans différence significative avec le minoxidil seul ; le nombre de cheveux par cm² ne diffère pas non plus. L'apport de l'association reste à démontrer.

Efficacité et résultats

4 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

2

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Cheveux comptés sur photoL'étude compte les cheveux sur une zone repérée du crâne mais ne dit pas quelle surface elle couvre. Le chiffre montre donc une évolution dans le temps, mais ne se compare à aucune densité exprimée au cm². Mesuré en cheveux sur la zone cible, plus haut est mieux, à 6 semaines
Hommes
Milieu conditionné ADSC non concentré + minoxidil 5 %17 dans ce groupequ'avec Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté), selon l'article, qui ne donne pas le chiffre
Pas de différence
À retenir Aucune valeur chiffrée n'est publiée pour ce critère : chaque ligne dit ce que l'article rapporte à la place.
Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 6 semaines
Hommes
Milieu conditionné ADSC non concentré + minoxidil 5 %17 dans ce groupequ'avec Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté), selon l'article, qui ne donne pas le chiffre
Pas de différence
À retenir Aucune valeur chiffrée n'est publiée pour ce critère : chaque ligne dit ce que l'article rapporte à la place.

Quelle épaisseur, quelle nature

2

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Part de duvet dans la chevelureSur cent cheveux, combien sont du duvet fin et court plutôt qu'un cheveu épais. Une part qui monte signale un affinement. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 semaines
Hommes
Milieu conditionné ADSC non concentré + minoxidil 5 %17 dans ce groupe · 43,05 à l'inclusion
18,54%
À retenir Une seule mesure : 18,54 % chez hommes (Legiawati 2023, 6 semaines), face à Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté) : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Part de vrais cheveuxSur cent cheveux, combien sont de vrais cheveux épais plutôt que du duvet. C'est le pendant de la part de duvet : quand l'une monte, l'autre descend. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 6 semaines
Hommes
Milieu conditionné ADSC non concentré + minoxidil 5 %17 dans ce groupe · 57,23 à l'inclusion
81,42%
À retenir Une seule mesure : 81,42 % chez hommes (Legiawati 2023, 6 semaines), face à Minoxidil 5 % seul (placebo ajouté) : l'écart peut être dû au hasard. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Comparé directement à

Traitements testés contre celui-ci dans un même essai, sur les mêmes patients.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Legiawati 2023 · Stem Cell Research & Therapy
Essai randomisé contrôlé, 37 participants

PubMedDOI 10.1186/s13287-023-03440-2

Réserves méthodologiquesHommes

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

Essai randomise en double insu avec temoin interne : chaque patient est son propre temoin, une moitie de crane recevant le milieu conditionne et l'autre du NaCl 0,9 %. Aucune sortie d'etude, 37 patients sur 37 analyses. Ce plan est le point fort de l'essai et il rend la comparaison entre les deux cotes solide. DUREE DE SIX SEMAINES, qui est la reserve principale : c'est trop court pour un critere capillaire, le cycle du cheveu se compte en mois, et une absence de difference a six semaines ne dit pas qu'il n'y en aura pas a six mois. MINOXIDIL 5 % SUR LES DEUX COTES, donc l'essai ne mesure jamais le milieu conditionne seul, seulement ce qu'il ajoute au minoxidil. TABLEAUX EN DESACCORD : le tableau 2 donne pour le comptage a l'inclusion du cote traite non concentre 124,52 la ou le tableau 3 donne 132,29, et il recopie pour le duvet du cote temoin concentre la valeur de la ligne du dessus, 36,71, alors que le tableau 3 donne 43,69. Les triplets du tableau 3 se bouclent arithmetiquement (semaine 0 plus variation egale semaine 6), ceux du tableau 2 non : c'est le tableau 3 qui a ete retenu. COMPTAGE, DENSITE, EPAISSEUR ET UNITES FOLLICULAIRES NON CHIFFRES ICI, et c'est la limite majeure de cette fiche. L'article ne dit nulle part sur quelle surface la trichoscopie mesure, ni dans quelle unite l'epaisseur est rendue, et le comptage et la densite ont le meme ordre de grandeur, ce qui exclut qu'ils soient tous deux ce qu'ils annoncent. Inscrire 352 cheveux par cm2 aurait suppose une unite que l'article ne donne pas. Le resultat de la comparaison a donc ete enregistre sans valeur pour le comptage et la densite, et pas du tout pour l'epaisseur, dont les trois chiffres d'une meme ligne ne se bouclent pas, ni pour les unites folliculaires, qui baissent dans un groupe et montent dans l'autre sans que l'article l'explique. Le duvet et les terminaux, eux, sont des pourcentages complementaires a 100 dans chaque case et ont ete retenus en entier. Un seul evaluateur pour toutes les mesures, sans mesure de reproductibilite. Le milieu conditionne a ete produit par l'unite de therapie cellulaire de l'hopital, dont plusieurs coauteurs sont membres : interet institutionnel au produit teste, meme si les auteurs declarent n'avoir aucun conflit.

Financé par Badan Riset dan Inovasi Nasional (BRIN), Indonesie, National Research Priority Grant 2021, decision 2987/E4/AK.04/2021.

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes

Hommes adultes, alopecie androgenetique Hamilton-Norwood III a VI, sous-étude milieu conditionne non concentre

Stem Cell Research & Therapy 2023, 4 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.