Finastéride topique 0,5 % + minoxidil 2 %

Rapport sur ce traitement. Tous les critères mesurés, et la source derrière chaque chiffre.

En bref

Chez des femmes ménopausées atteintes d'alopécie androgénétique, toutes sous minoxidil 2 %, le finastéride topique 0,5 % semble faire un peu mieux que l'alfatradiol 0,05 %, d'après une seule étude rétrospective de fiabilité limitée (Rossi 2020). Avec le finastéride, 96 % des femmes voient leurs cheveux repousser (48 sur 50), contre 92,7 % (64 sur 69) avec l'alfatradiol, sans que l'écart soit testé, et seules 2 sur 50 voient leur état empirer à 26 semaines. La note d'évolution, de -3 (forte perte) à +3 (forte repousse), est significativement meilleure avec le finastéride à 26 semaines. Il s'agit d'indices, que d'autres essais devront confirmer.

Efficacité et résultats

3 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Ce qu'en disent médecins et patients

1

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Note d'évolution, de -3 (forte perte) à +3 (forte repousse)Un évaluateur compare l'aspect de la chevelure avant et après le traitement : +3 pour une forte repousse, 0 sans changement, -3 pour une forte perte. Mesuré en points, plus haut est mieux, à 6 mois (26 semaines)
Femmes
Finastéride topique 0,5 % + minoxidil 2 %50 dans ce groupeque Alfatradiol 0,05 % + minoxidil 2 %, selon l'article, qui ne donne pas le chiffre
Mieux
À retenir Aucune valeur chiffrée n'est publiée pour ce critère : chaque ligne dit ce que l'article rapporte à la place.

Combien s'améliorent, stagnent ou reculent

2

La répartition des participants entre ceux qui vont mieux, ceux qui ne bougent pas et ceux qui perdent du terrain.

Patients ayant vu leurs cheveux repousserPart des patients chez qui l'examen constate une repousse visible des cheveux, selon les critères propres à chaque essai. Mesuré en %, plus haut est mieux
Femmes
Finastéride topique 0,5 % + minoxidil 2 %50 dans ce groupe
96% des patients
À retenir Une seule mesure : 96 % des patients chez femmes (Rossi 2020), face à Alfatradiol 0,05 % + minoxidil 2 % : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Patients dont l'état a empiréPart des participants dont la chevelure a continué de reculer malgré le traitement. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (26 semaines). Taux calculé à partir des effectifs : Finastéride topique 0,5 % + minoxidil 2 % 2 sur 50
Femmes
Finastéride topique 0,5 % + minoxidil 2 %50 dans ce groupe
4% des patients
À retenir Une seule mesure : 4 % des patients chez femmes (Rossi 2020, 6 mois), face à Alfatradiol 0,05 % + minoxidil 2 % : écart non testé. Un résultat isolé, à confirmer par d'autres essais.
Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Rossi 2020 · Dermatology Practical & Conceptual
Étude de cohorte, 119 participants

DOI 10.5826/dpc.1002a39

Fiabilité limitéeFemmes

Des faiblesses importantes, à interpréter avec prudence.

Le détail méthodologique

Etude RETROSPECTIVE et non randomisee : les traitements ont ete prescrits en consultation, pas tires au sort. Ce qui a fait choisir l'un plutot que l'autre a pu peser sur le resultat, et rien ne permet de le savoir. Simple insu, portant seulement sur les trois operateurs qui notent les photographies. C'est la reserve qui domine. CONTRADICTION INTERNE GRAVE, relevee et non corrigee a l'extraction : le RESUME ecrit que le premier groupe comptait 69 femmes sous finasteride et le second 50 sous 17-alpha-estradiol ; la section RESULTATS ecrit exactement l'inverse, 48 sur 50 ameliorees sous finasteride et 64 sur 69 sous estradiol. Les chiffres des resultats sont coherents entre eux, 48+2 font 50 et 64+5 font 69, ce que ceux du resume ne permettent pas de verifier. Les resultats ont donc ete retenus, conformement a la regle 4, mais l'effectif de chaque bras doit etre tenu pour incertain. ESSAI D'ADDITION : les deux bras recoivent du minoxidil 2 %. Les taux d'amelioration de 96 % et 92,7 % mesurent donc ce que chaque adjuvant apporte AU MINOXIDIL, pas son effet propre, et le minoxidil suffit probablement a expliquer la plus grande part de ces taux. VALEURS NON EXTRAITES : les notes moyennes sur l'echelle a 7 points ne figurent que dans les figures 3 a 5. Seule la significativite est citee dans le texte, d'ou un claim sans valeur chiffree. La superiorite du finasteride topique est annoncee a 6 mois et a 12-18 mois ; seul le point a 6 mois a ete retenu, le second portant sur un intervalle de 12 a 18 mois qu'aucun entier ne represente sans inventer une precision. Pour la meme raison, l'aggravation de 4 patientes « apres 12-18 mois » est enregistree sans point de mesure. Aucun financement, aucun lien d'interet declare.

Financé par aucun.

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Femmes

Femmes menopausees, alopecie androgenetique feminine ; les deux bras recoivent du minoxidil 2 %

Dermatology Practical & Conceptual 2020, 3 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.