PRP préparé par séparateur automatique + placebo topique face à PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %

Comparaison directe : seuls les essais qui ont testé les deux traitements sur les mêmes patients, et les critères mesurés des deux côtés. 1 essai.

En bref

Chez 30 hommes atteints d'alopécie androgénétique légère à modérée, un essai randomisé à risque de biais modéré (Wei 2023) a testé l'ajout du minoxidil 5 % à des injections de PRP préparé par séparateur automatique. À 13 semaines, le nombre de cheveux par cm² passe de 56,47 à 69,07 avec le minoxidil contre de 52,79 à 60,81 avec un placebo topique, et le médecin juge améliorés 93,3 % contre 73,3 % des hommes, mais ces écarts peuvent être dus au hasard. Un seul petit essai : à confirmer.

PRP préparé par séparateur automatique + placebo topique est une préparation biologique, pas une molécule au dosage exact. Elle est fabriquée à partir du vivant et diffère d'un patient et d'une préparation à l'autre.

Efficacité et résultats

3 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

1

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux, à 13 semaines
HommesComparaison directe, même essai
PRP préparé par séparateur automatique + placebo topique15 dans ce groupe · 52,79 à l'inclusion
60,81cheveux par cm²
PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %15 dans ce groupe · 56,47 à l'inclusion
69,07cheveux par cm²
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Wei 2023, 13 semaines) : 60,81 cheveux par cm² contre 69,07 cheveux par cm², soit un écart de 8,26 cheveux par cm², en faveur de PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %. Cet écart peut être dû au hasard.

Ce qu'en disent médecins et patients

2

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Part des patients très satisfaitsLa part des patients qui placent le résultat dans la tranche la plus haute de leur échelle de satisfaction. Le seuil retenu change d'un essai à l'autre, et il est dit dans la fiche de chacun. C'est un ressenti, pas une mesure du cheveu : on peut être très satisfait d'un résultat que l'appareil mesure à peine. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 13 semaines. Taux calculé à partir des effectifs : PRP préparé par séparateur automatique + placebo topique 2 sur 15, PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 % 5 sur 15
HommesComparaison directe, même essai
PRP préparé par séparateur automatique + placebo topique15 dans ce groupe
13,3% des patients
PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %15 dans ce groupe
33,3% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Wei 2023, 13 semaines) : 13,3 % des patients contre 33,3 % des patients, soit un écart de 20 % des patients, en faveur de PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
Patients jugés améliorés par leur médecinPart des patients que le médecin de l'essai juge améliorés en les examinant, à la fin du traitement par rapport au début. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 13 semaines
HommesComparaison directe, même essai
PRP préparé par séparateur automatique + placebo topique15 dans ce groupe
73,3% des patients
PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %15 dans ce groupe
93,3% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Wei 2023, 13 semaines) : 73,3 % des patients contre 93,3 % des patients, soit un écart de 20 % des patients, en faveur de PRP préparé par séparateur automatique + minoxidil 5 %. Cet écart peut être dû au hasard.
Chaque traitement en détail

Tous les critères mesurés pour chacun, dans tous ses essais.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Wei 2023 · Skin Research and Technology
Essai randomisé contrôlé, 30 participants

PubMedDOI 10.1111/srt.13315

Réserves méthodologiquesHommes

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

Essai randomise EN DOUBLE INSU, 30 hommes, trois mois : le minoxidil est compare a un placebo topique sur un meme fond de PRP. Plan propre pour isoler ce qu'ajoute le minoxidil au PRP. AUCUNE DIFFERENCE ENTRE BRAS sur aucun critere : densite, efficacite clinique, diametre. La conclusion des auteurs, une association « superieure a la monotherapie », n'est pas portee par leurs propres tests. Avec 15 patients par bras, l'essai etait de toute facon trop petit pour voir un ecart modeste. DIAMETRE IMPLAUSIBLE : 145 a 148 micrometres en moyenne, le double d'un cheveu de cuir chevelu, meme epais. Seule l'absence de difference a ete retenue, sans valeur. La densite est donnee sans unite mais se deduit du comptage sur 1,29 cm2 : 87,47 divise par 1,29 donne bien 67,8, a l'arrondi pres de 69,07. Elle a ete retenue en cheveux par cm2. Trois mois est court pour un critere capillaire. Aucun conflit declare.

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Hommes

Hommes, alopecie androgenetique legere a moderee

Skin Research and Technology 2023, 7 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.