Microneedling électrique + minoxidil 5 % face à Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour

Comparaison directe : seuls les essais qui ont testé les deux traitements sur les mêmes patients, et les critères mesurés des deux côtés. 1 essai.

En bref

Un seul essai de fiabilité moyenne, chez 120 femmes non ménopausées atteintes d'alopécie androgénétique, compare deux façons de renforcer le minoxidil topique 5 % appliqué une fois par jour : des séances de microneedling électrique toutes les 2 semaines, ou la spironolactone orale de 80 à 100 mg par jour (Liang 2022). La spironolactone fait mieux à 12 semaines (de 99,14 à 111,89 cheveux par cm², contre de 99,68 à 102,2), un écart probablement réel, mais le microneedling prend l'avantage à 24 semaines (de 99,68 à 130, contre de 99,14 à 115,89), un écart très probablement réel. Pour l'épaisseur du cheveu, l'écart peut être dû au hasard, et 95 % des femmes sont améliorées sur photos contre 86,49 %. Des règles irrégulières touchent 15 femmes sur 37 sous spironolactone, contre aucune avec le microneedling.

Efficacité et résultats

3 critères

Ce que le traitement fait pousser, mesuré par rapport à l'inclusion.

Combien de cheveux

1

Le nombre de cheveux sur une surface donnée, avant et après traitement.

Nombre de cheveux par cm²Nombre total de cheveux, duvet compris, comptés sur un centimètre carré du cuir chevelu, le plus souvent sur une photo agrandie. Plus il est élevé, plus la chevelure est dense. Mesuré en cheveux par cm², plus haut est mieux
2 mesures
Liang 2022Microneedling électrique + minoxidil 5 %Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour
102,23 mois111,893 mois1306 mois115,896 moisLiang2022
À 3 mois (12 semaines)Liang 2022Comparaison directe
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe · 99,68 à l'inclusion
102,2cheveux par cm²
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe · 99,14 à l'inclusion
111,89cheveux par cm²
À 6 mois (24 semaines)Liang 2022Comparaison directe
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe · 99,68 à l'inclusion
130cheveux par cm²
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe · 99,14 à l'inclusion
115,89cheveux par cm²
À retenir Mesuré des deux côtés 2 fois, dans 1 essai. Microneedling électrique + minoxidil 5 % obtient le chiffre le plus favorable dans 1 mesure, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour dans 1. L'écart est testé dans 2 de ces mesures et probablement réel dans 2.

Quelle épaisseur, quelle nature

1

Un cheveu plus épais couvre mieux, même à nombre égal. Le duvet, lui, ne couvre rien.

Épaisseur du cheveuÉpaisseur moyenne d'un cheveu, en micromètres (millièmes de millimètre). Un cheveu plus épais couvre mieux le cuir chevelu, même à nombre égal. Mesuré en µm, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupel'article décrit ce résultat sans en donner la valeur
Non chiffré
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupel'article décrit ce résultat sans en donner la valeur
Non chiffré
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois). Cet écart peut être dû au hasard.

Ce qu'en disent médecins et patients

1

Des appréciations, sur photos ou de mémoire. Plus subjectives qu'un comptage, mais plus proches de ce qui se voit.

Patients améliorés sur photos, jugées à l'aveuglePart des patients dont la chevelure paraît améliorée quand des experts comparent les photos d'avant et d'après, sans savoir quel traitement chacun a reçu. Mesuré en %, plus haut est mieux, à 6 mois (24 semaines)
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
95% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
86,49% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 95 % des patients contre 86,49 % des patients, soit un écart de 8,51 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.

Effets indésirables

12 critères

Proportion de patients ayant rapporté l'évènement pendant l'essai.

Sur le cuir chevelu

3

Au point d'application. Fréquents avec les solutions alcoolisées, rarement graves.

Chute des premières semainesUne chute plus forte dans les premières semaines du traitement : les cheveux en fin de cycle tombent pour laisser place à de nouveaux. Elle inquiète, fait souvent arrêter, et précède pourtant la repousse. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). aggravation de la chute. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 3 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 4 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
7,5% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
10,8% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 7,5 % des patients contre 10,8 % des patients, soit un écart de 3,3 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
DémangeaisonsLe cuir chevelu démange. C'est l'effet le plus fréquent des solutions appliquées sur la tête, le plus souvent passager et sans gravité. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). demangeaisons du cuir chevelu. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 9 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 8 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
22,5% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
21,6% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 22,5 % des patients contre 21,6 % des patients, soit un écart de 0,9 % des patients, en faveur de Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour. L'article ne teste pas cet écart.
PelliculesDes squames blanches qui tombent du cuir chevelu. Souvent dues à l'excipient des solutions de minoxidil, le propylène glycol, plus qu'au minoxidil lui-même. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). pellicules accrues. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 5 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 6 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
12,5% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
16,2% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 12,5 % des patients contre 16,2 % des patients, soit un écart de 3,7 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.

Sur le reste du corps

9

Les effets qui ne se limitent pas à la zone traitée.

Gonflement des chevilles ou des jambesPart des patients dont les chevilles ou les jambes gonflent pendant le traitement. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). oedeme des membres. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 0 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 1 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
0% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
2,7% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 0 % des patients contre 2,7 % des patients, soit un écart de 2,7 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
InfectionInfection signalée pendant le traitement. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). infection. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 1 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 0 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
2,5% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
0% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 2,5 % des patients contre 0 % des patients, soit un écart de 2,5 % des patients, en faveur de Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour. L'article ne teste pas cet écart.
Maux de têtePart des participants ayant eu des maux de tête pendant le traitement. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). cephalees. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 0 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 1 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
0% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
2,7% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 0 % des patients contre 2,7 % des patients, soit un écart de 2,7 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
PalpitationsSensation que le cœur bat fort ou vite. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). palpitations. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 0 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 3 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
0% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
8,1% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 0 % des patients contre 8,1 % des patients, soit un écart de 8,1 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
Pilosité accrue ailleurs sur le corpsPart des patients chez qui des poils poussent davantage ailleurs que sur le crâne : visage, bras, corps. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). pilosite du visage accrue. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 5 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 5 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
12,5% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
13,5% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 12,5 % des patients contre 13,5 % des patients, soit un écart de 1 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
Potassium trop élevé dans le sangTaux de potassium au-dessus de la normale à la prise de sang. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). hyperkaliemie. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 0 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 1 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
0% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
2,7% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 0 % des patients contre 2,7 % des patients, soit un écart de 2,7 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
Règles irrégulièresRègles décalées, plus abondantes ou saignements entre les règles. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). troubles des regles. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 0 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 15 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
0% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
40,5% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 0 % des patients contre 40,5 % des patients, soit un écart de 40,5 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
UrticairePlaques rouges en relief qui démangent. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). urticaire. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 0 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 1 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
0% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
2,7% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 0 % des patients contre 2,7 % des patients, soit un écart de 2,7 % des patients, en faveur de Microneedling électrique + minoxidil 5 %. L'article ne teste pas cet écart.
Vertiges en se levantLa tension chute quand on passe de couché à debout : tête qui tourne, voile devant les yeux. C'est l'effet le plus surveillé du minoxidil pris par la bouche, puisque c'est à l'origine un médicament de la tension. Mesuré en %, plus bas est mieux, à 6 mois (24 semaines). hypotension orthostatique. Taux calculé à partir des effectifs : Microneedling électrique + minoxidil 5 % 1 sur 40, Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour 0 sur 37
Femmes 18 à 45 ansComparaison directe, même essai
Microneedling électrique + minoxidil 5 %toutes les 2 semaines, minoxidil une fois par jour40 dans ce groupe
2,5% des patients
Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour37 dans ce groupe
0% des patients
À retenir Une seule mesure des deux côtés (Liang 2022, 6 mois) : 2,5 % des patients contre 0 % des patients, soit un écart de 2,5 % des patients, en faveur de Minoxidil topique 5 % une fois par jour + spironolactone orale 80 à 100 mg par jour. L'article ne teste pas cet écart.
Chaque traitement en détail

Tous les critères mesurés pour chacun, dans tous ses essais.

Qualité des études mobilisées1 essai

Tout ce qui suit repose sur ces essais. Leur fiabilité conditionne la confiance à accorder à chaque chiffre.

Liang 2022 · Front Med (Lausanne)
Essai randomisé contrôlé, 120 participants

PubMedDOI 10.3389/fmed.2022.905140

Réserves méthodologiquesFemmes 18 à 45 ans

Protocole correct, mais quelques points affaiblissent la confiance.

Le détail méthodologique

Essai randomise monocentrique (table generee par ordinateur), trois bras de 40 femmes, 24 semaines, evaluateurs en aveugle mais traitements ouverts ; 115 analysees. Densite au dermoscope : +9,95 cheveux/cm2 sous minoxidil seul, +16,76 avec spironolactone orale 80 a 100 mg, +30,33 avec microneedling toutes les 2 semaines ; seuil de Bonferroni a 0,0167. Diametre : unite ecrite en mm pour des valeurs de 43 a 58, invraisemblable, valeurs non reprises ; aucune difference entre bras. Echographie du cuir chevelu, score de chute et qualite de vie non repris (pas de comparaison entre bras pour les deux derniers). Troubles des regles chez 15 des 37 patientes sous spironolactone, une hyperkaliemie. Financement public (Beijing Natural Science Foundation).

Financé par Beijing Natural Science Foundation (7222040).

Populations étudiées1 population

Chaque indicateur porte l'étiquette de la population dans laquelle il a été mesuré. Un résultat obtenu chez l'un ne vaut pas automatiquement pour l'autre.

Femmes 18 à 45 ans

Femmes non menopausees de 18 a 45 ans, alopecie androgenetique feminine Sinclair II a III, bilan hormonal normal et cycles reguliers

Front Med (Lausanne) 2022, 40 indicateurs

Comprendre les termes employés

Les quelques mots de méthode qu'il n'est pas possible d'éviter sans perdre en précision.

Essai randomisé contrôlé
Les participants sont répartis au hasard entre le traitement testé et un comparateur. Le tirage au sort évite que les deux groupes diffèrent au départ, ce qui en fait le type d'étude le plus fiable sur une question de traitement.
Double aveugle
Ni le patient ni le médecin ne savent qui reçoit quoi. Cela compte surtout pour les symptômes déclarés par le patient : savoir que l'on prend un traitement suffit à modifier ce que l'on rapporte.
Placebo
Un traitement sans principe actif, d'apparence identique. Il sert de point de référence : une partie de l'amélioration observée sous traitement se produit aussi sans lui.
Écart réel ou dû au hasard
Une étude mesure un échantillon, pas toute la population : un écart entre deux groupes peut venir du seul hasard du tirage. Les auteurs le testent par un calcul statistique. « Très probablement réel » : le hasard l'explique très difficilement. « Probablement réel » : le hasard l'explique difficilement. « Peut être dû au hasard » : le calcul ne permet pas d'écarter le hasard, ce qui ne prouve pas pour autant que les deux traitements se valent.
Participants
Le nombre de personnes dans le groupe concerné. Un résultat obtenu sur quinze personnes est bien plus incertain que le même résultat sur trois cents.
Comparaison directe ou indirecte
Directe : les deux traitements ont été comparés dans le même essai, avec le même protocole. Indirecte : les chiffres viennent d'essais différents, sur des patients différents, et l'écart ne peut pas être lu comme une mesure.